男35歲女45歲起請定期檢查血脂肪

大家都知道，血油（血脂肪）太高，會阻塞血管，造成心臟病與中風。

隨著年齡漸長，血管容易硬化、失去彈性，如果再加上血脂肪太高，那麼血管就像久未疏通的下水道一樣，容易阻塞不通，讓全身器官得不到血液的供應。

USPSTF建議：男35歲女45歲起請定期（至少每5年）檢查血脂肪；如果是冠心病的高危險群（如高血壓、糖尿病、具有早發性心血管疾病或高血脂的家族史、吸菸），則男女20歲起請定期檢查血脂肪。

血脂肪包括：總膽固醇(TC)、三酸甘油酯（TG，又稱為中性脂肪）、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)。其中的總膽固醇(TC)與高密度膽固醇(HDL)兩項，可以在空腹或飯後抽血檢查，比較簡單、便宜，可以做為初步篩檢；而三酸甘油酯(TG)與低密度膽固醇(LDL)兩項，則必須在空腹9-12小時後抽血檢查，數據才準確。

健康達人125：血脂肪異常

美國版高血脂診療指引：National Cholesterol Education Program (NCEP)的Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults, Adult Treatment Panel III (ATP III)

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您有高血壓嗎？請定期測量血壓

雖然高血壓性疾病只是95年國人主要十大死因的第十名，占該年度死亡人數的1.3%，可是血管四通八達，一旦血壓過高，會影響全身的重要器官（如腦、眼、心、腎）與大小血管（如主動脈、冠狀動脈、視網膜血管、陰莖血管），造成各種合併症（如腦中風、視網膜出血、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟衰竭、勃起障礙、主動脈剝離）。

年滿18歲的成人，建議定期（至少每2年）測量血壓。每次量血壓會得到高低兩個數字，高的是收縮壓(systolic blood pressure, SBP)，低的是舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)。判讀標準如下：

• 正常：血壓≦120/80（收縮壓≦120，且舒張壓≦80）
• 高血壓：血壓≧140/90（收縮壓≧140，或舒張壓≧90）
• 第一期高血壓：收縮壓140-159，或舒張壓90-99
• 第二期高血壓：收縮壓≧160，或舒張壓≧100
• 高血壓前期：血壓介於120-139/80-89之間

判定高血壓不是光憑一次的血壓值，因此第一次要測量兩側上臂的血壓值，間隔五分鐘，日後追蹤血壓以血壓較高側為準（通常是右上臂）。在不同日子測量，如果都高於140/90才確定診斷為高血壓。

一旦確診為高血壓，也不必驚慌。請先就醫接受相關檢查（如尿液、血球、血糖、血脂肪、腎功能、鉀離子、鈣離子），看是否罹患某些疾病（如糖尿病、高血脂、腎臟病、高尿酸血症）與合併症，再評估日後罹患心血管疾病的風險。

血壓的控制目標是低於140/90，不過如果合併糖尿病或慢性腎臟病，則要求低於130/80。

血壓如果達不到控制目標，或是屬於高血壓前期，建議先進行非藥物治療，如維持理想體重（減10公斤可降收縮壓5-20）、高纖低脂飲食（可降收縮壓8-14）、每天有氧運動30分鐘（可降收縮壓4-9）、每天限制鹽分攝取＜6公克（可降收縮壓2-8）、節制飲酒（每天攝取：男＜30cc、女＜15cc的100%純酒精，可降收縮壓2-4）、戒菸、舒緩壓力等。

如果非藥物治療無效，則醫師會處方降血壓藥物。大多數的高血壓患者需要合併使用兩種或更多種藥物，才能達到控制目標，大幅度降低合併症的發生率與死亡率。

互動式教學（英語）

台灣版高血壓治療指引(PDF)（全國醫師聯合會請李德福、曾春典、丁予安等三位心臟內科主任撰寫）

美國高血壓診療指引(The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, JNC 7)

• 快速參考卡片(PDF)
  

高危險群請篩檢愛滋病毒(HIV)

十多年前愛滋病被當成不治之症，雖然目前已經有抗病毒藥物可以長期控制，抑制人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus, HIV)的繁殖，可是大部分的人還是對HIV陽性與愛滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)患者避之唯恐不及。

您是罹患愛滋病的高危險群嗎？

• 男同性戀
• 擁有多重性伴侶，而且未採取安全性行為。
• 靜脈注射毒癮患者
• 從事性交易者
• 性伴侶是HIV陽性、雙性戀或靜脈注射毒癮患者
• 曾罹患性病(sexually transmitted disease, STD)
• 在1978-1985年間曾經接受輸血
• 主動要求HIV檢驗的病患
  

如果您（不論是否成年）具有上述任何一種危險因子，建議您接受血液HIV的篩檢。

兩次血液HIV陽性，再加上西方墨點測試都呈現陽性，才確診為HIV陽性，可及早進行治療，避免進展為致命的愛滋病。

冠心病的高危險群請考慮服用阿斯匹靈

出處：世界心臟日／多運動保健康 心力評量表 測心臟年齡

冠心病(coronary heart disease, CHD)經常與心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)混用，前者又稱為缺血性心臟病(ischemic heart disease, IHD)，指心臟本身的血管（冠狀動脈）狹窄或阻塞，造成狹心症或心肌梗塞；後者泛指心臟與全身各處血管的疾病，包括冠心病、腦中風、主動脈剝離、動脈硬化、靜脈栓塞等。

根據衛生署95年主要死因統計結果專區的數據顯示，95年國人主要十大死因與冠心病、心血管疾病有關的是：第二名腦血管疾病、第三名心臟疾病與第十名高血壓性疾病，各占該年度死亡人數的9.3%、9.1%與1.3%，合計19.7%，約占五分之一，僅次於癌症的28.1%，可見其重要性。

您是罹患冠心病、心血管疾病的高危險群嗎？這要看您是否具有下列的危險因子，而且數目越多，風險越高：

• 年齡、性別：男性≧45歲、女性≧55歲或停經
• 有早發性心血管疾病的家族史：父母、手足或子女在男55歲、女65歲以前罹患冠心病
• 吸菸
• 高血壓(high blood pressure, hypertension, HTN)
• 糖尿病(diabetes mellitus, DM)
• 總膽固醇(total cholesterol, TC)過高
• 高密度膽固醇(high-density lipoprotein, HDL)過低

您也可以參考中華民國心臟學會於民國95年9月24日公布的「心力評量表」，依年齡、膽固醇、高密度膽固醇、血壓、糖尿病、吸菸等六項指標，就可算出未來十年罹患缺血性心臟病的機率，以及心臟年齡的參考值。（改良自美國NCEP ATP III版本的10-year CVD Risk Calculator）

至於高危險群是否可以安心服用低劑量（每天75-100毫克）的阿斯匹靈(aspirin)以預防心肌梗塞和中風呢？首先，要看是否對它過敏；其次，要看是否曾有消化性潰瘍（怕胃出血）；第三，要看目前的血壓是否很高（控制不佳）。如果有任何一項或是女性處於懷孕期，就不適合服用阿斯匹靈。

個人預防健康服務電子版

大家都知道「預防重於治療」、「一分預防勝於十分治療」，可是卻往往要到疾病上身，產生明顯、令人不適的症狀，才去就醫，因為一般民眾對於哪些預防措施是安全、有效、經濟而且由醫療專家群推薦的，並不明瞭。

美國預防健康服務專家小組(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)致力於預防醫學證據的搜集、整理，並且把專家們的結論與推薦項目向基層醫師推廣，希望民眾都能得到最佳品質的健康照顧。

現在，您只要上網到Electronic Preventive Services Selector (ePSS)，點擊左側的Search for Recommendations，輸入您的年齡、性別、是否吸菸、有性行為等項目，點擊Show Recommendations按鈕，就可以顯示專家推薦（Recommendated, 證據力A或B級）的預防健康服務。

我將逐項解說屬於五年三班（43歲）男子的預防健康服務項目，請稍候。